Wie gro� ist das Herzminutenvolumen in Ruhe?
~5 l/min
Wie gro� ist das Schlagvolumen in Ruhe?
~70 ml
Wie hoch ist die Herzfrequenz in Ruhe?
~70 /min
Von welchen Faktoren h�ngt das Schlagvolumen ab?
Von Vorlast, Nachlast und der Kontraktilit�t des Myokards.
Was ist das Zeichen des linksventrikul�ren R�ckw�rtsversagens?
Die pulmonale Stauung und die Dyspnoe.
Welchen Typ der Herzinsuffizienz rufen An�mie und Beriberi hervor?
Herzinsuffizienz mit hohem Herzminutenvolumen (hyperdynamische
Herzinsuffizienz).
Wie gro� ist das Ruhe?Herzminutenvolumen bei An�mie?
Erheblich gr��er als 5 l/min.
Welche Klassifikation wird bei Herzinsuffizienz verwendet?
NYHA (New York Heart Association)
-> 4 Stadien
Stadium 1: keine Luftnot, normale Leistungsf�higkeit, kardiologische Untersuchungen zeigen Herzschw�che
Stadium 2: leichte Luftnot bei normaler Belastung, eingeschr�nkte Leistungsf�higkeit
Stadium 3: starke L
Nennen Sie zwei Beispiele f�r periphere Kreislaufinsuffizienz:
Kollaps (Synkope), Schock.
Wie ver�ndert sich die Herzfrequenz bei Herzinsuffizienz?
Bei k�rperlicher Belastung steigt die Herzfrequenz schnell an.
Was ist die Vorlast (Preload)?
Quantitatives Ma� f�r das Volumen des ven�sen R�ckflusses.
Was ist die Definition der Ejektionsfraktion (EF) und was ist der Normwert der
linksventrikul�ren EF?
Anteil des Schlagvolumens im Verh�ltnis zum enddiastolischen Volumen. ~50?70%
Von welcher Phase des Herzzyklus h�ngt die Koronardurchblutung ab?
Diastole.
Wodurch ist die Nachlast bestimmt?
Durch den peripheren Gef��widerstand.
Wie bezeichnet man die charakteristische pH?Ver�nderung beim Schock?
Metabolische Azidose
Durch welche zwei Phasen ist der Verteilungsschock h�modynamisch gekennzeichnet?
Warme und kalte Phase.
Was bedeutet SIRS?
Systemisches inflammatorisches Response?Syndrom.
Normwert des Blutdruckes:
120/80 mmHg
Der obere Grenzwert des normalen Blutdrucks:
140/90 mmHg
Ab welchem Grenzwert des Blutdruckes sprechen wir �ber Hypotonie bei Erwachsenen?
< 110/70 mmHg
Wie kann die Koronardurchblutung den zunehmenden Sauerstoffbedarf bei erh�hter Herzarbeit decken? (Warum?)
Durch Steigerung der Perfusion der Koronarien (da die Sauerstoffausnutzung [?O2] bereits in Ruhe fast maximal ist).
Was ist die am fr�hesten auftretende Todesursache beim Herzinfarkt?
Kammerflimmern.
Wieviel Minuten dauert ein Angina?pectoris?Anfall?
K�rzer als 30 Min.
Wie ist das Ohmsche Gesetz bez�glich des Kreislaufsystems formuliert?
R = ?p/Q, R? Reibungswiderstand; ?p? Perfusionsdruck; Q? Str�mungsst�rke
Schreiben Sie die Formel des Hagen?Poiseuille?Gesetzes und geben Sie die Bedeutung der Variablen, von denen der Str�mungswiderstand abh�ngt an!
R = 8xlx? / ? x r4
Nach dem Hagen?Poiseuille?Gesetz wird der Str�mungswiderstand (R) erh�ht, wenn die L�nge des Rohres (l) und die Viskosit�t der str�menden Fl�ssigkeit (?) zunehmen, bzw. wird vermindert, wenn der Radius des Rohres (r) zunimmt.
Wie wird der arterielle Mitteldruckwert ermittelt?
Integration der arteriellen Druckkurve im Verlauf eines Herzzyklus. (Die Fl�che unter
der arteriellen Druckkurve wird im Verlauf des Herzzyklus integriert.)
Wie k�nnen wir den arteriellen Mitteldruck bei Ruhefrequenz absch�tzen?
Pmittel = Pdiast + (Ppuls/3)
Was ist der Pulsdruck?
Psyst - Pdiast
Zu welcher Gr��e ist der Pulsdruck bei einem gesunden Menschen direkt proportional?
Zum Schlagvolumen.
Wie gro� ist das Ruhe?Herzminutenvolumen im kleinen Blutkreislauf?
~5 Liter
Was ist der Normwert f�r den systolischen Maximaldruck im linken Ventrikel?
~140 mmHg
Was ist der Normwert f�r den enddiastolischen Druck im linken Ventrikel?
~8 mmHg
Was ist der Normwert f�r den systolischen Maximaldruck im rechten Ventrikel?
~24 mmHg
Was ist der Normwert f�r den enddiastolischen Druck im rechten Ventrikel?
~4 mmHg
Was ist der Normwert f�r den Pulsdruck im gro�en Blutkreislauf?
~40 mmHg
Was ist der Normwert f�r den arteriellen Mitteldruck im gro�en Blutkreislauf?
~90 mmHg
Wie erfolgt die normale Blutverteilung zwischen gro�em und kleinem Kreislauf?
70%: 30%
Wie gro� ist der normale Gef��widerstand des kleinen Kreislaufs im Vergleich zum
Gef��widerstand des gro�en Kreislaufs?
Geringer als 1/5?1/8.
Durch welchen krankhaften Zustand kann eine Erh�hung des Pulsdrucks in Ruhe erkl�rt werden?
Aortenklappeninsuffizienz.
Zeichnen Sie die Aktionspotentialkurve der Arbeitsmyokardzelle!
(die vier Phasen m�ssen erkennbar sein...)
Zeichnen Sie die Aktionspotentialkurve der Schrittmacherzelle!
(die spontane Depolarisation muss erkennbar sein...)
Wie berechnet man das Herzminutenvolumen?
Herzffrequenz x Schlagvolumen.
In welchem Bereich des arteriellen Mitteldrucks ist die Autoregulation des Koronarkreislaufs
f�hig, die Koronardurchblutung konstant zu halten?
50?150 (60?160) mmHg
Welche 3 h�modynamischen Faktoren bestimmen grunds�tzlich den Sauerstoffbedarf des
Myokards?
1. Herzfequenz
2. Kontraktilit�t
3. Spannung der Kammerwand (stretch)
45. Zu welchen Gr��en ist die Spannung der Kammerwand im Herzen proportional (Laplace? Gesetz) (3)?
1. zum intraventrikul�ren Druck (Pi) - direkt proportional
2. zum Radius/zur Gr��e der Kammer (Ri) - direkt proportional
3. zur Kammerwanddicke (h) - umgekehrt proportional
Durch welche Koronarver�nderung kann die stabile Angina (Belastungsangina) erkl�rt werden?
Atherosklerotische Plaque, die zu einer Verengung von mindestens 75% des Lumens f�hrt.
Durch welche Koronarver�nderung kann die instabile Angina erkl�rt werden?
Thrombusbildung aufgrund des Rei�ens einer atherosklerotischen Plaque
(Plaqueruptur) und konsekutive Rekanalisation des Thrombus.
Durch welche Koronarver�nderung kann die Angina variant (Prinzmetal?Angina) erkl�rt
werden?
Spasmus eines (gr��eren) Zweiges der Koronararterie.
Was nennt man �stille" Angina?
Auftreten von isch�mischen EKG?Ver�nderungen mit fehlenden Brustschmerzen.
Welche Koronarver�nderung ist die Hauptursache des akuten Myokardinfarkts (AMI)?
Permanenter Verschluss des Koronarlumens durch einen nicht?rekanalisierten Thrombus, der aufgrund des Rei�ens einer atherosklerotischen Plaque (Plaqueruptur) entstanden ist.
Geben Sie wenigstens 4 der 6 Hauptrisikofaktoren f�r die Entstehung der Koronarsklerose
an!
1. Hypertonie
2. Hypercholesterin�mie (Dyslipid�mie / niedriges HDL)
3. Metabolisches (x) Syndrom (o. chr. Systemische Entz�ndung)
4. Diabetes mellitus
5. Rauchen
6. Linksventrikul�re Hypertrophie / Dilatation
(7. Lebensalter)
Was ist die typische EKG?Ver�nderung in der hyperakuten Phase des AMI?
ST?Hebung (T?en?Dome) in den betroffenen Ableitungen.
In welcher Phase des AMI ist das �T?en?Dome" ohne pathologische Q?Zacke das typische EKG?
Zeichen?
Hyperakute Phase.
Nach welcher Zeit wird das Ereignis nach Aftreten eines dr�ckenden Brustschmerzes (Angina pectoris) klinisch als AMI betrachtet, wenn es spontan oder nach Gabe eines Koronardilatators nicht aufh�rt?
30 Minuten (halbe Stunde)
Was bedeutet �NSTEMI"?
Myokardinfarkt ohne ST?Streckenhebung im EKG.
�Non?ST?Elevation Myocardial Infarct
Wie wird die pathologische Q?Zacke definiert?
Eine Verbreiterung > 0,04 s und eine Vertiefung ? 1?4 R?Zacke.
Wann ist die Nekrose im Myokard nach einem Koronarverschluss histologisch nachweisbar?
nach 2 ? 4 Stunden.
Welche Komplikation kann sogar innerhalb von einigen Minuten, aber meistens in den
fr�hen Stunden nach einem Koronarverluss einen pl�tzlichen Herztod ausl�sen?
Kammerflimmern.
Nach welcher Zeit kann eine Laboruntersuchung das Vorhandensein und das Ausma� der
myokardialen Nekrose aufgrund eines Koronarverschlusses beweisen?
4?6 Stunden.
Was bedeutet das Ph�nomen �no reflow"?
Trotz der Rekanalisierung des Koronargef��es wird die Koronardurchblutung nicht wiederhergestellt.
Geben Sie die infolge einer Isch�mie in die Myokardfasern in pathologischem Ma�e ein? bzw.
austretenden Ionen in der richtigen Reihenfolge an!
Ein: 1: Na+ 2: Ca2+
Aus: 1: K+ 2: H+
Nennen Sie die chemische Verbindungsgruppe, die bei der Reperfusionssch�digung eine entscheidende Rolle spielt!
Freie Radikalen (ROS, Free Radicals etc.).
Was ist die Pr�konditionierung?
Leichte wiederholte isch�mische Perioden k�nnen die Isch�mietoleranz des Myokards verbessern.
Zu welcher Tageszeit treten akute kardiovaskul�re Ereignisse am h�ufigsten auf?
In den Morgenstunden nach dem Aufstehen.
Was besagt das Roy?Sherrington?Prinzip?
Der Sauerstoffbedarf der einzelnen Hirnregionen ver�ndert sich direkt proportional zu deren Aktivit�t. Das Gehirn passt sich durch lokale Umverteilung der Hirndurchblutung daran an.
Was besagt das Monroe?Kellie?Prinzip?
Das Volumen eines intrakraniellen Raums kann nur zu Lasten des Volumens eines anderen ansteigen, sonst kommt es zu einer intrakraniellen Druckerh�hung.
Welche sind die 3 h�ufigsten direkten Ursachen des isch�mischen Schlaganfalls?
1. Schwere atherosklerotische Verengung/Verschluss von mehreren Halsarterien
2. Thrombosierung auf Grund einer Plaque in einem Zweig der A. cerebri
3. Embolus
Definieren Sie den Begriff TIA!
Transiente Isch�mische Attacke: eine k�rzer als 24 Stunden andauernde reversible, mit vor�bergehenden, sich spontan zur�ckbildenden Symptomen einhergehende Hirnisch�mie.
Wie lange kann die Hirnrinde einen Sauerstoffmangel ohne irreversiblen Schaden vertragen?
4 (5) Minuten.
Welche Rolle spielt Glutamat bei der Hirnisch�mie? Was f�r Ionenstr�me kann es
verursachen?
Glutamat ist eine exzitatorische Aminos�ure (Transmitter), die das �berleben der Neuronen verschlechtert und weiter entfernt Gewebesch�digungen verursacht. Ca++ und Na+ str�men ein, K+ str�mt aus.
Was ist �Penumbra" und was ist ihre Bedeutung?
Die in der Umgebung eines nekrotischen Kerns zu findende, nur teilweise gesch�digte
Region, die durch einen fr�hen Eingriff noch gerettet werden kann.
Was versteht man unter dem zytotoxischen Hirn�dem?
Na? und H2O?Einstrom in den Intrazellul�rraum (Zellschwellung).
Was ist der Cushing?Reflex?
Bradykardie und Ansteigen des Blutdrucks infolge der intrakraniellen Drucksteigerung.
Welche Gef��e sind bei einer Substanzblutung (einem h�morrhagischen Schlaganfall) am
h�ufigsten betroffen?
Penetrierende thalamische Arterien.
Welche Ver�nderung ist die Ursache f�r die subarachnoideale Blutung?
Aneurysma.
Welche Druckwerte sind in der A. pulmonalis normal?
25/15 mmHg
Wie gro� ist das Herzminutenvolumen und die momentan gespeicherte Blutmenge im
kleinen Kreislauf im Vergleich zum gro�en Kreislauf?
HMV: bei beiden Kreisl�ufen 5 l/min.
Blutmenge im kleinen Kreislauf: 15?30% der Blutmenge im gro�en Kreislauf
Worauf weist eine Erh�hung des pulmonalen Verschlussdrucks (wedge pressure) hin? Was ist
sein Normwert?
Pulmonale Stauung, Lungen�demgefahr.
5?12 mmHg
Wie beeinflusst eine Hypoxie die Vasomotorik im kleinen Kreislauf?
Verursacht Vasokonstriktion.
Welche sind die 3 Hauptmechanismen, die zur sekund�ren pulmonalen Hypertonie f�hren ?
Hypoxie (Vasokonstriktion)
Stauung (venookklusive / kardiale)
Verminderung des Gef��querschnitts (Embolie, Fibrose)
Was ist die kardiale Folge der pulmonalen Hypertonie?
Cor pulmonale, chronische Rechtsherzinsuffizienz.