Decidua
Interacción única entre el trofoblasto fetal y el endometrio materno
Ciclos menstruales ovulatorios predecibles, regulares, cíclicos y espontáneos
Están regulados por interacciones complejas del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.
La hormona foliculoestimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH), y las hormonas sexuales esteroideas ováricas: estrógeno y progesterona.
Mediadores esenciales en el proceso del ciclo ovario-endometrial
La hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH)
Son gonadotropinas derivadas de la glándula hipofisiaria
El ciclo ovárico-endometrial
Se ha estructurado como un ciclo de 28 días
La fase folicular
Fase que va desde el día 1 a 14, se caracteriza por el aumento de los niveles de estrógeno, el engrosamiento endometrial y la selección del folículo "ovulatorio" dominante
La fase lútea
Fase que va desde el día 14 a 21, en la cual el cuerpo lúteo (CL, corpus luteum) produce estrógeno y progesterona, que preparan el endometrio para la implantación. Si ocurre la implantación, el blastocisto en desarrollo comienza a producir gonadotropina coriónica humana (hCG, human chorionic gonadotropin) y rescata el cuerpo lúteo, manteniendo así la producción de progesterona. FSH: hormona foliculoestimulante; LH: hormona luteinizante.
25 a 32 días
La duración promedio del ciclo se aproxima a 28 días, pero varía de ____________
Fase posovulatoria lútea o secretora del ciclo
Es notablemente constante a los 12 a 14 días.
Etapas de las que consta el ciclo ovárico
Fase folicular, ovulación y fase lútea.
Fase folicular del ciclo ovarico
Consiste en varias etapas. Los folículos primordiales se someten a un reclutamiento independiente de las gonadotropinas, a partir de la reserva en reposo, y luego progresan desde folículos primarios y secundarios hasta la etapa antral.
Dos miembros de la familia del factor de crecimiento transformante β incluyen factor 9 de diferenciación de crecimiento (GDF9) y proteína morfogenética ósea 15 (BMP-15)
Factores de crecimiento producidos localmente que controlan el desarrollo folicular, regulan la proliferación y diferenciación de células de la granulosa a medida que crecen los folículos primarios, estabilizan y expanden el complejo ovocito-cúmulo en el oviducto.
Hormona foliculoestimulante (FSH)
Aunque no se requiere para la maduración folicular temprana,s e demanda para un mayor desarrollo de grandes folículos antrales.
Cohorte
Grupo de folículos antrales que durante cada ciclo ovárico, comienza una fase de crecimiento semisincrónico en función a su estado de maduración durante el aumento de FSH en la fase lútea tardía del ciclo anterior.
Ventana de selección del ciclo ovárico
Nombre que se le denomina al aumento de FSH (Hormona foliculoestimulante), que conduce a un mayor desarrollo folicular y sólo los folículos que progresan a esta etapa desarrollan la capacidad de producir estrógeno.
Fase folicular
Durante esta fase, los niveles de estrógeno aumentan en proporción al crecimiento de un folículo dominante y al aumento en el número de células de la granulosa
Células de la granulosa
Estas células son el sitio exclusivo de la expresión del receptor de FSH.
Fase folicular tardía
Durante esta fase, la LH (hormona luteinizante) estimula la producción de andrógenos en células tecales, en particular androstenediona, que luego se transfieren a los folículos adyacentes donde se aromatizan con estradiol.
Fase folicular temprana
Durante esta fase folicular temprana, las células de la granulosa también producen inhibina B, que puede retroalimentarse en la hipófisis para inhibir la liberación de FSH (hormona folículo estimulante)
Caída en los niveles de FSH en la fase folicular
Es responsable de la falla de otros folículos para alcanzar el estado preovulatorio durante cualquier ciclo.
La aparición de la oleada de gonadotropinas resultante del aumento de la secreción de estrógenos por los folículos preovulatorios
Es un predictor relativamente preciso de la ovulación y ocurre de 34 a 36 horas antes de la liberación del óvulo del folículo.
La secreción de LH
Alcanza un máximo de 10 a 12 horas antes de la ovulación y estimula la reanudación de la meiosis en el óvulo y la liberación del primer corpúsculo polar.
Expansión
Proceso durante la síntesis de la matríz extracelular rica en hialuronano por el complejo del cúmulo, donde las células del cúmulo pierden contacto entre sí y se mueven hacia afuera desde el ovocito a lo largo del polímero hialurónico.
Luteinización
Proceso después de la ovulación que se da en la fase lútea, donde el cuerpo lúteo se desarrolla a partir de los restos del folículo de Graaf.
Células granulosa-luteínica y teca-luteínica
Durante la luteinización, estas células sufren hipertro- fia y aumentan su capacidad para sintetizar hormonas.
La LH: hormona luteinizante.
Es el principal factor luteotrópico responsable del man- tenimiento del cuerpo lúteo.
25 a 50 mg/d
Punto máximo al que llega la producción de progesterona ovárica en medio de la fase lútea.
El cuerpo lúteo humano
Es un órgano endocrino transitorio que, en ausencia de embarazo, regresará rápidamente de 9 a 11 días después de la ovulación a través de la apoptosis
Estradiol y progesterona
La dramática caída en los niveles circulantes de ______ y ______ inicia eventos molecularesque conducen a la menstruación.
El estrógeno
Es la señal hormonal esencial de la que dependen la mayoría de los eventos en el ciclo menstrual normal, funciona en muchos tipos de células para regular el desarrollo folicular, la receptividad uterina y el flujo sanguíneo.
17β-estradiol
Es el estrógeno natural más potente de manera biológica, que es secretado por las células de la granulosa del folículo dominante y las células granulosas luteinizadas del cuerpo lúteo.
Fases del ciclo endometrial
Fase proliferativa, fase secretora y menstruación.
Endometrio
En este revestimiento del útero, las células epiteliales se alinean en las glándulas endometriales y son sustentadas por las células del estroma.
Capa funcional
Se le denomina así al endometrio superficial, que se desprende y se reconstruye a partir de la capa basal más profunda
Estradiol
La producción de este en fase folicular es el factor más importante en la recuperación endometrial después de la menstruación
Quinto día (quinto día de la menstruación)
Para este día del ciclo endometrial la superficie epitelial del endometrio ha sido restaurada y la revascularización ha comenzado.
El endometrio preovulatorio
Se caracteriza por la proliferación de células endoteliales glandulares, estromales y vasculares.
Menos de 2 mm de grosor
Grosor que suele tener el endometrio durante la primera parte de la fase proliferativa
16 a 17
La actividad mitótica en el epitelio y el estroma persiste hasta los días ________, es decir, 2 a 3 días después de la ovulación.
Factor de crecimiento epidérmico y el factor de crecimiento transformante α (TGFα)
Factor que reglamenta el crecimiento de las células epiteliales.
Fase proliferativa tardía
En esta fase, el endometrio aumenta de grosor, como efecto de la hiperplasia glandular como incremento de la sustancia fundamental del estroma, que es edema y material proteínico.
La capa funcional y la capa basal
Capas con las que consta el endometrio
Arteria espiral
Arteria que irriga la capa funcional del endometrio
Arteria basal
Arteria que irriga la capa basal del endometrio
Día 17
Para este día durante la fase secretora el glucógeno se acumula en la porción basal del epitelio glandular, creando vacuolas subnucleares y pseudoestratificación.
Día 18
Para este día durante la fase secretora las vacuolas se mueven a la porción apical de las células secretoras no ciliadas.
Día 19
Para este día durante la fase secretora las células secretoras no ciliadas comienzan a secretar glucoproteína y contenido de mucopolisacáridos hacia la luz uterina
Días 21 a 24 del ciclo
Para estos días durante la fase secretora, el estroma se vuelve edematoso.
En los días 22 a 25
Para estos días durante la fase secretora, las células del estroma que rodean las arteriolas espirales comienzan a agrandarse, y la mitosis estromal se hace evidente.
Días 23 a 28
Estos días durante la fase secretora se caracterizan por células predeciduales, que rodean a las arteriolas espirales.
Fase secretora
Durante esta fase del ciclo endometrial se da el crecimiento y desarrollo continuo de las arterias espirales, vasos que surgen de las arterias radiales, que son ramas miometriales de los vasos arqueados y, en última instancia, uterinos.
Las arterias espirales
Las propiedades morfológicas y funcionales de estas arterias son únicas y esenciales para los cambios en el flujo sanguíneo observados durante la menstruación o la implantación.
Fase lútea media secretora
Fase del ciclo endometrial que es un punto crítico en el desarrollo y la diferenciación endometrial.
La luteólisis y la disminución de la producción de progesterona lútea
Inician los eventos que conducen a la menstruación
Neutrófilos
Células que invaden el estroma en el endometrio de la fase premenstrual tardía, para crear una apariencia pseudoinflamatoria. Estas células se infiltran en 1 o 2 días inmediatamente antes del inicio de la menstruación.
Interleuquina-8 (IL-8)
Factor de activación quimiotáctica para los neutrófilos que producen el estroma endometrial y las células epiteliales.
Cuerda floja inflamatoria
Término que se refiere a la capacidad de los macrófagos para asumir fenotipos que varían de proinflamatorios y fagocíticos a inmunosupresores y reparativos.
Enzimas que son miembros de la familia de la metaloproteasa de matriz (MMP)
Enzimas secretadas por los leucocitos invasores que se agregan a las proteasas ya producidas por las células del estroma endometrial e inician de manera eficaz la degradación de la matriz.
Estasis
La acción resultante debido a el ensortijado de la arteria espiral que se torna lo suficientemente acusado como para que la resistencia al flujo sanguíneo se eleve y cause hipoxia endometrial, es la principal causa de isquemia endometrial y degeneración tisular.
Contracciones del miometrio e isquemia uterina.
Es la probable causa de la menstruación dolorosa
Arteriolas en espiral
Debido a la ruptura de estas arteriolas sigue el sangrado menstrual real y la consecuente formación de hematoma por el cual el endometrio superficial se distiende y se rompe. Luego, se desarrollan fisuras en la capa funcional adyacente y se desprenden fragmentos de sangre y tejido. La hemorragia se detiene con constricción arteriolar.
Decidua
Es un endometrio altamente especializado muy modificado durante el embarazo y esencial para la placentación hemocorial
Placentación hemocorial
Placentación en la que la sangre materna entra en contacto con los trofoblastos.
La decidualización,
Es la transformación de células estromales endometriales proliferativas en células secretoras especializadas, que depende del estrógeno, la progesterona, los andrógenos y de los factores secretados por el blastocisto implantado.
La decidua basal
Decidua, directamente debajo de la implantación de blastocistos que se modifica por la invasión de trofoblasto y se convierte en ______________.
Decidua capsular
Decidua que se superpone al blastocisto en crecimiento y de manera inicial lo separa del resto de la cavidad uterina.
Decidua parietal.
Decidua que recubre el resto del útero.
Saco gestiacional
Es el celoma extraembrionario y también se llama cavidad coriónica.
La decidua vera
Esta decidua es creada por la aposición resultante de la decidua capsular y parietal
14 a 16 semanas de gestación
En estas semanas de gestación, el saco en expansión se ha agrandado para llenar completamente la cavidad uterina
Zonas que componen la decidua parietal y basal
Superficie o zona compactaPorción media o zona esponjosa —zona espongiosa— con restos de glándulas y numerosos vasos sanguíneos pequeñosZona basal, zona basalis.
Zona funcional
Zona de las deciduas parietal y basal que se forma por juntar la zona compacta y la esponjosa
Zona basal
Zona de la decidua que permanece después del parto y da lugar a un nuevo endometrio.
Vasos coriónicos fetales
Vasos que transportan sangre entre la placenta y el feto, que contiene músculo suave y por ende responden a los agentes vasoactivos.