d/dx
r/o 생리적 (운동 스트레스 커피)r/o 빈혈, 탈수심장 - 빈맥성부정맥 (PSVT, PVC, AF), 판막질환(AR MR)내분비 - 갑기항, 크롬친화세포종, 저혈당증상정신 - 공황, 신체화
O
언제부터?
D
5분 이상 지속?(맞으면 AFib, 내분비, 정신 / 아니면 PSVT, PVC)
C (매우중요, 4)
- 두근거릴때 본인 맥박 재봄? 규칙/불규칙?(규칙이면 PSVT, 불규칙이면 VPC/Afib)- 갑자기 시작해서 갑자기 끝남? (PSVT)- 멈춘 후 소변? (PSVT)- 쿵하고 내려앉는 느낌? (PVC)
A
전심호r/o 탈수 - 구토설사 / 토혈혈변의식 잃고 쓰러진적? - 구조적 심질환내분비 - 더불 설사 / 발한 두통 정신 - 예기불안?
F
식운스찬물세수 / 숨참기?공복때만 생김?
약
다이어트약기관지확장제???(당뇨) 인슐린
가
가족 중 심장 문제로 실신, 급사
(여)
폐경여부 및 그 증상
P/E
눈입목(갑+경)심음청진사지 - 맥박 재보기눕게시키고 - 경정맥시진
검
심전도 - 24h 홀터 (기구 달수도)심장초음파+ 갑상선기능검사
진
공감진/감진- 생리적 원인 및 빈혈을 1차로- 그 다음 진짜진단
치
공통 - PSVT - vagal maneuver (찬물) + adenosinePVC - BBAFib - BB, 항응고치료 + RFCA
교
- 생습 : 심한 운동, 스트레스, 카페인 피하기- 응급 : 어지러움, 실신 발생시 바로 내원