LitíaseO que é?
doença que consiste na formação de pedras, tb. ditas cálculos, nos canais excretores das glândulas (vias biliares, urinárias, salivares etc.);
Litíase / calculose biliarO que é árvore biliar?
Termo médico para referir-se ao sistema responsável por produzir, armazenar e secretar bile
Litíase / calculose biliarQual composição dos calculos?
Cálculos de colesterol e cálcio.
Litíase / calculose biliarO que indica cálculos pigmentares marrons?
Podem se formar quando a vesícula biliar ou os dutos biliares estão inflamados ou infectados ou quando os dutos biliares estão estreitados
Litíase / calculose biliarO que indica cálculos pigmentares negros?
Associam-se a doenças hemolíticas crônicas ou cirrose.
Litíase / calculose biliarQuais são as causas de litiase biliar?
Supersaturação de colesterol / lípides, concentração da bile na vesícula, nucleação (glicoproteínas e imunoglobulinas) alteração de motilidade (jejum, NPT, somatostatina, etc)
Litíase / calculose biliarColecistectomia profilatica é indicada em assintomatico APENAS em quais situações?
anemia hemolítica / falciformes, parede vesicular calcificada ("em porcelana"), cálculos grandes (> 2.5 cm);
Colecistite crônicaO que é?
É uma inflamação da vesícula biliar que dura mais tempo. Ela é o resultado de cálculos biliares e de crises prévias de colecistite aguda.
Colecistite crônicacaracterizada por?
episódios recorrentes de cólica biliarcalculos biliares que bloqueiam fibrose/inflamação no colo e ducto cístico;
Colecistite crônicaQual a apresentação clínica?
Dor é tipicamente constante mais do que em cólica, dura algumas horas;Dor localizada no epigástrio e hipocôndrio direito;Associada a alimentos gordurosos em 50% dos casos;
Colecistite crônicaQual a principal modalidade diagnóstica?
Ultrassom
Colecistite crônicaQual o tratamento?
dieta / estilo de vidacirurgia - colecistectomia laparoscóp. > 90% curativa.
Colecistite aguda calculosa / litiásicaO que é?
Bloqueio do duto cístico por cálculo
Colecistite aguda calculosa / litiásicaQuais complicações?
inflamação, edema, hemorragia subserosa, infecção, isquemia e necrose;
Colecistite aguda calculosa / litiásicaO que é colecistite enfisematosa?
A colecistite enfisematosa é uma forma rara de inflamação aguda da vesícula biliar, na qual há necrose da parede vesicular e consequente acúmulo de gás na sua parede ou lúmen
Colecistite aguda calculosa / litiásicao que pode causar colecistite enfisematosa?
Agente produtores de gás - anaeróbio
Colecistite aguda calculosa / litiásicaQual a apresentação clinica?
dor / defesa / rigidez involuntária no HD, Murphy (cessa movi/o resp à palpação prof HD), febre;
Colecistite aguda calculosa / litiásicaApresentação em exame laboratorial?
elevação discreta de fosfatase alcalina, transaminases, bilirrubinas e leucocitose;
Colecistite aguda calculosa / litiásicaQual a principal modalidade diagnóstica?
Ultrassom de abdome
Colecistite aguda calculosa / litiásicaQuais tratamentos?
colecistectomia x colecistectomia parcial x colecistostomia;
Colecistite aguda calculosa / litiásicacolecistectomia parcial
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Colecistite aguda calculosa / litiásicacolecistectomia
Essa técnica é indicada para pacientes com quadros de colecistite decorrente ou não de pedras, em casos de cólica biliar, tumores, pólipos e outras doenças da vesícula biliar.
Colecistite aguda calculosa / litiásicacolecistostomia;
Colecistostomia é a drenagem externa da vesicula biliar. feita atraves de uma pequena incisao ou percutanea com material especifico de punçao.
ColedocolitíaseO que é?
É a presença de cálculos nos dutos biliares
ColedocolitíaseIcterícia obstrutiva
As icterícias obstrutivas ocorrem quando há algum obstáculo ao livre fluxo de bile entre o sítio produtor (hepatócito) e o duodeno.
ColedocolitíaseQual a tríade de Charcot? e o que indica?
Febre, icterícia e dor no HD.Indica colangite?
ColedocolitíaseO que é colangite?
Infecção da árvore biliar
O que é Pêntade de Reynolds?
Conjunto de cinco sinais e sintomas associados à colangite tóxica. São eles: dor abdominal, icterícia, febre com calafrios, Hipotensão e confusão mental.Causa de choque septico
Coledocolitíasetratamento
CPRM (só diagnóstico) x CPER (colangiopancreatografia endoscópica retrógrada) permite tto;• exploração cirúrgica / laparoscópica do colédoco,
Pancreatite biliarPancreatite relacionada a litíase biliaro que causa?
inflamação do pâncreas causada, pela passagem de um cálculo biliar pela papila duodenal maior/ampola de Vater - a saída comum a bile e o suco pancreático para o intestino
Pancreatite biliarTratamento
Indicação de CPER com papilotomia no cálculo retido + colangite;• colecistectomia na mesma internação;
Íleo biliaro que é?
O íleo biliar é uma forma rara de obstrução do intestino delgado causada por uma impactação de um cálculo biliar dentro do lúmen do intestino delgado. Tal cálculo biliar entra no intestino por meio de uma fístula colecistoduodenal;oclui geralmente no iíleo terminal antes de penetrar o ceco;
Íleo biliarqual o tratamento?
enterotomia e retirada do cálculo, enterectomia, colecistectomia e correção da fístula preferencialmente em segundo tempo;
Colecistite aguda acalculosa / alitiásicaO que é?
A colecistite aguda alitiásica é uma inflamação da vesícula biliar sem a evidência de cálculos no seu interior. papel de estase biliar e isquemia da parede da vesícula
Colecistite aguda acalculosa / alitiásicacausas?
queimadura e trauma;uso prolongado de NPT;
Colecistite aguda acalculosa / alitiásicaQual o tratamento?
colecistectomia x colecistectomia parcial x colecistostomia (90% de melhora);
Discinesia biliarO que é?
dismotilidade da vesícula biliar;
Discinesia biliarTratamento
85 % melhoram com a colecistectomia;
Disfunção do esfíncter de OddiOnde se localiza o esfíncter de Oddi?
Esfíncter de Oddi: É um músculo que envolve a junção dos ductos colédoco e pancreático, antes de desembocarem no duodeno.
Disfunção do esfíncter de OddiO que é?
desordem estrutural ou anormalidade física que eleva o tônus e impede o relaxamento;
Disfunção do esfíncter de Oddiquando suspeitar?
dor e pancreatite recorrentes, exames hepáticos bioquímicos normais;
Disfunção do esfíncter de OddiQuais fatores de risco?
litíase e pancreatite crônica são fatores de risco (inflamação e fibrose);
Disfunção do esfíncter de OddiApresentação?
colédoco dilata com CCK (colecistocinina ou colecistoquinina) e ducto de Wirsung/ducto pancreático com secreta;
Disfunção do esfíncter de OddiTratamento?
esfincterotomia por CPER ou esfincteroplastia cirúrg. melhoram 60 -80%;
Colangite eslerosante primária - CEPO que é?
É uma hepatopatia colestática crônica de etiologia autoimune, caracterizada por inflamação e fibrose de ductos biliares intra e extra- hepáticos,