?Was sind Koliken ?
st�rkste krampfartige Schmerzen, die durch Passagehindernisse in Hohlorganen ausgel�st werden.
Steinlage ist Nierenkelche. Schmerzqualit�t der Koliken und Asustrahlung und Begleitsysteme ?
Schmerzqualit�t : intermittierend, dumpf, oft von K�rperlage abh�ngigAusstrahlung und Begleitsysteme : Mittelbauch, R�cken (DD:Pankreatitis, Cholezystitis, Lumbago)
Steinlage ist Nierenbecken, Ureterabgang. Schmerzqualit�t der Koliken und Asustrahlung und Begleitsysteme ?
Schmerzqualit�t : intermittierend, gelegentlich von der Trinkmenge abh�ngigAusstrahlung und Begleitsysteme : Mittelbauch, R�cken, Unterbauch, Bl�hungen, Obstipation, Erbrechen
Steinlage ist mittlerer Ureter. Schmerzqualit�t der Koliken und Asustrahlung und Begleitsysteme ?
Schmerzqualit�t : hell, lang anhaltendAusstrahlung und Begleitsysteme : Unterbauch. Leiste, Obstipation, Erbrechen
Steinlage ist unterer Ureter (pr�vesikal). Schmerzqualit�t der Koliken und Asustrahlung und Begleitsysteme ?
Schmerzqualit�t : hell, lang anhaltendAusstrahlung und Begleitsysteme : Genitale (Hoden, Schamlippen), Pollakisurie, Ostipation, Erbrechen
Steinlage ist Blase . Schmerzqualit�t der Koliken und Asustrahlung und Begleitsysteme ?
Schmerzqualit�t : selten, kaum KolikenAusstrahlung und Begleitsysteme : Blase (je nach K�rperlage), Harnr�hre, meist Harnstottern
Behandlung einer akuten Steinkolik
1)parenterale Schmerztherapie und Spasmolytika2)Temperaturkontrolle3)Bei Fieber sofortige Antibiose und Entlastung der Harnstauung4)reichlich Fl�ssigkeit und Bewegung5)Metaclopramid 3 x 20 Tr. bei starker �belkeit
Parenterale Schmerztherapie bei einer akuten Steinkolik
Metamizol 1-2 g per inf. (oder Pethidin 30 mg langsam i.v.)
Spasmolytika bei einer akuten Steinkolik
N-Butylscopolamin 1-2 Amp (20-40 mg) per inf.
Welche Medikamente sind m�glichst zu vermeiden bei der Schmerztherapie einer akuten Steinkolik ?
Morphinderivate. Wegen der Verst�rkung der Hohlorganspastik und des reflektorischen Ileus.
Womit werden heute ca. 80% aller Harnsteine erfolgreich behandelt ?
Mit ESWL
Ansprechraten der ESWL
Niere und Nierenbecken : sehr gutOberer Harnleiter : gutunterer Harnleiter : m��ig
Welche Steine finden sich am h�ufigsten im oberen Harntrakt ?
Ca2+-Oxalat-Steine (80%)
Wie sieht man auf einer Abdomen�bersichtsaufnahme einen reinen Harns�urenstein ?
Harns�uresteine geh�ren zu den nicht schattengebenden Konkrementen.
Welche Konkremente sind schattengebend ?
Kalziumkonkremente
Wie erfolgt Nachweis eines reinen Harns�urestein ?
Indirekt = Radiologisch 1)Im Urogramm durch Harnsbflussst�rung mit Dilatation des Hohlsystems der Niere 2)Sonographie3)CT