Reumatologia SKPT

A Artrite Reumat�ide est� associada a qual HLA?

HLA-DR4 (70%).

Qual a principal causa de morte em pacientes com Artrite Reumat�ide?

Doen�a Cardiovascular.

Qual o significado de "pannus"?

� a prolifera��o da sin�via inflamada a custas de linf�citos T CD4. Destr�i a cartilagem e o osso articular.

Qual � o exame laboratorial mais espec�fico para Artrite Reumat�ide?

anti-CCP ( Antipept�deo Citrulinado C�clico)

Qual a doen�a que se manifesta com poliatrite em m�os, p�s e punhos, de in�cio insidioso, flutuante, progressivo?

Artrite Reumat�ide

Quais s�o os crit�rios DX da Artrite Reumat�ide de 2010? (4)

1-Envolvimento Articular
2-Sorologia (FR e anti-CCP)
3-Reagentes de Fase aguda
4-Dura��o dos Sintomas. (Escore >= 6)

Como � causada a S�ndrome do T�nel do Carpo?

Pela compress�o do Nervo Mediano

Qual o significado do mnem�nico: "PEGUEI NOJO DE VASCA" da Artrite Reumat�ide(6)?

PE: Pericardite
NO: N�dulos SC
JO: Sd de Sjogren
DE: Derrame Pleural
VAS: Vasculite sist�mica
CA: Sd. de Caplan/ T�nel do Carpo

Quais s�o as articula��es n�o acometidas na Artrite Reumat�ide? (3)

IFD, Sacroil�aca, Lombar

Em que se baseia a terapia inicial da Artrite Reumat�ide(3)?

AINH + MTX + Prednisona

Qual o medicamento biol�gico de escolha para a Artrite Reumat�ide?

Inibidores do TNF-alfa ( Etanercept, Infliximab, Adalimumab)

Cite 2 cirurgias poss�veis para Artrite Reumat�ide?

Artrodese AtlantoAxial
Artroplastia

Qual a conduta espec�fica para um paciente com Artrite Reumat�ide que realiza tratamento com glicocortic�ides a mais de 3 meses?

Profilaxia da osteoporose com Calcio + Vitamina D + Bifosfonatos

Cite 5 efeitos adversos do MTX

1- Macrocitose
2- Hepatotoxicidade
3- Pneumonite
4- Fibrose Hep�tica
5- Teratogenicidade

Quais s�o os cuidados que devem ser realizados antes de iniciar o tratamento com inibidores do TNF-alfa em pacientes com Artrite Reumat�ide(3)?

1-PPD
2- Avisar sobre o risco aumentado de linfoma e doen�a desmielinizante do SNC
3- n�o combinar biol�gicos

Quais s�o os tipos de artrite idiop�tica juvenil?

Pauciarticular (50%), poliarticular (40%) e sistemica (10%).

Como � caracterizada a forma pauciarticular da AIJ?

1-4 articula��es com dura��o >6sem em crian�as <16a

Como � caracterizada a forma poliarticular da AIJ?

>4 articula��es com dura��o >6sem em crian�as <16a

Como � caracterizada a forma sist�mica da AIJ(6)?

� a doen�a de Still:
1- Febre alta > 6 semanas
2- rash t�pico (Salm�o)
3- Artrite
4- anemia + leucocitose (>20.000) + trombocitose
5- altera��o do hepatograma
6- VHS > 100

Na AIJ, qual � a manifesta��o ocular da forma oligoarticular?

uve�te anterior

O que � Sd de Felty?

neutropenia + esplenomegalia na Artrite Reumat�ide

O que � Sd de Hiperativa��o Macrof�gica?

pancitopenia + ferritina > 10.000 + hemofagocitose no aspirado de medula �ssea, na Artrite Soropositiva.

Cite 5 caracter�sticas cl�nicas da Espondilite Anquilosante.

1-Sacroile�te
2-Evolu��o ascendente na coluna
3-Risco de fratura de v�rtebras (#1 C7)
4-Uve�te Anterior
5-Insufici�ncia Aortica/ Fibrose Bolhosa Pulmonar

Qual o Tratamento da Espondilite Anquilosante(5)?

1- AINH
2-Infliximab (refrat�rios)
3-Fisioterapia
4-Artroplastia de quadril
5-Corticoides nao tem beneficio..

Qual n�vel da coluna que deve ser feito o teste de Schober?

5a v�rtebra lombar e marcar 10cm acima

Qual a tr�ade da Sd de Reiter?

artrite + uretrite + conjuntivite

Cite 4 acometimentos extra articulares da Artrite Reativa

1-�lceras orais
2-uve�te anterior
3-balanite circinada
4-ceratoderma blenorr�gico

Quais s�o as 2 infec��es caracter�sticas que d�o Artrite Reativa?

disenteria por Shigella e DST por Chlamydia

Qual o tratamento da Artrite Reativa(3)?

1- AINH (agudo)
2- MTX e/ou TNF-a (cronico)
3- ATB se infec��o (prolongado se Chlamydia)
geralmente n�o se usa corticoide..

Cite 4 tipos de espondiloartropatias soronegativas

1-Espondilite Anquilosante
2-Artrite Reativa
3-Artrite Enterop�tica
4-Artrite Psori�sica

Qual HLA associado com as espondiloartrites soronegativas?

HLA B27

Exacerba��o e remiss�o..s�o caracter�sticas de qual colagenose?

LES

Cite 4 manifesta��es cutaneas classicas da LES.

1-Rash malar
2-Fotossensibilidade
3-Lupus Discoide
4- �lceras orais

Como � o acometimento articular na LES?

Poliartralgias, n�o erosiva, pequenas articula��es com padr�o migrat�rio.

O que � a Sd de Evans?

anemia imuno-hemol�tica + trombocitopenia autoimune (#1 causa � o LES).

Qual � o anticorpo caracte�ristico da nefrite l�pica?

anti-DNA nativo (dupla h�lice)

Qual classe de les�o renal � a mais grave no LES?

classe 4 = difusa

Qual anticorpo associado ao acometimento neuropsiqui�trico no LES?

anti-P

Qual o FAN cujo padr�o � homog�neo ?

anti-histona

Qual o FAN cujo padr�o � perif�rico?

anti-DNA dupla h�lice

Qual o FAN cujo padr�o � pontilhado?

anti-ENA (Ro, La, Sm, RNP)

Quais s�o os anticorpos antifosfolip�dios?(3)

1-anticoagulante l�pico
2-anticardiolipina
3-anti beta2 glicoproteina1

Quais os 2 anticorpos mais espec�ficos do LES?

#1 anti-Sm
#2 anti-DNA nativo (dupla h�lice)

Qual � o acometimento do LES grave?(2)

renal e/ou neuropsiqui�trico

qual � a dose do corticoide em dose imunossupressora?

1-2mg/kg/dia prednisona

Como � realizada a pulsoterapia com metilprednisolona?

1g/dia por 3 dias seguida de prednisona dose imunossupressora

Como � o tratamento do LES? (5)

1-Medidas Gerais (filtro solar)
2-Antimal�ricos
3-Corticoides
4-Imunossupress�o se grave
5-GNRP = pulsoterapia + ciclofosfamida

O belimumab � usado para tratamento de qual doen�a?

LES

Qual o cuidado a se ter em pacientes em uso de antimal�ricos?

acompanhamento oftalmol�gico

Cite as 2 principais drogas associadas ao Lupus Farmacoinduzido.

1- Procainamida (20% dos usu�rios)
2- Hidralazina (mais comum)

Quail o anticorpo associado ao Lupus farmacoinduzido?

anti-Histona

Quais s�o os crit�rios cl�nicos da SAAF(4)?

1- epis�dio de trombose vascular
2-a) Morte de feto normal >10sem IG
b) Prematuro normal <34sem por insuficiencia placentaria
c)>2 abortamentos <10sem excluindo-se causas cromossomiais ou maternas

Quais s�o os crit�rios laboratoriais da SAAF?

positividade de anticorpos antifosfolipidios (1 dos 3 pelo menos) e confirma��o 12sem ap�s

Qual INR alvo para SAAF?

2-3

Quais s�o os 3 tipos de Esclerose sistemica?

1-Cutanea Difusa (org�os internos + pele)
2- Cutanea Limitada (CREST) (org�os internos, m�os e face)
3-Visceral (apenas org�os internos)

O que significa CREST?

Calcinose
Raynauld
Esofagopatia
Sclerodactyly
Telangiectasias

Qual a ordem da cor no fenomeno de Raynaud?

palidez-cianose-rubor

Cite 2 acometimentos pulmonares na Esclerose sistemica.

Alveolite com fibrose Pulmonar (cutane difusa)
Hipertens�o Pulmonar (CREST)

Quais s�o os anticorpos espec�ficos da Esclerose sistemica?(2)

1-Anticentromero (CREST)
2-Antitopoisomerase I (cutaneo difusa)

A capilaroscopia � utilizada para Dx de qual doen�a?

Esclerose Sistemica

Qual o tratamento da Esclerose Sistemica?

penicilamina e AAS

Qual a principal causa do fenomeno de Raynaud?

Doen�a de Raynaud (idiop�tica)

Em que situa��o o uso de corticoide passa a ser util na Esclerose Sistemica?

Alveolite

Qual � a forma da Esclerose Sistemica mais associada a crise renal?

Cutanea Difusa

Como � a fraqueza muscular na polimiosite? (3)

in�cio insidioso, proximal e sim�trica

Cite 5 anormalidades dermatol�gicas na Dermatomiosite

1-Heli�tropo
2-P�pulas de Gottron
3-Rash facial e em V no t�rax
4-M�o do mec�nico
5-Anormalidades periungueais

O acometimento da musculatura esquel�tica do 1/3 superior do esofago e fraqueza muscular � caracteristica de qual doen�a?

Polimiosite

Cite 4 m�todos de investiga��o para o diagnostico da polimiosite

1-Enzimas Musculares
2-Eletroneuromiografia
3-Bx Muscular (ouro)
4-Autoanticorpos - anti-jo1; anti-SRP; anti-Mi2

Qual destas est� relacionada com neoplasias - polimiosite ou dermatomiosite?

Dermatomiosite (15%) - ov�rio, mama, melanoma, c�lon e linfoma.

Cite dois testes utilizados para o Dx de Sd de Sjogren

1-Teste de Schirmer (gland lacrimais)
2-Score de Rosa Bengala (cora as areas de ceratoconjuntivite seca)

Qual o tratamento da Sd de Sjogren? (4)

1-aumento da ingesta hidrica
2-col�rio de metilcelulose/saliva artificial
3-Colin�rgicos
4-corticoterapia (graves)

quais autoanticorpos est�o associados a Sd de Sjogren?

antiRo/SSA, antiLa/SSB

Quais s�o os crit�rios para Dx da Sd de Sjogren ? (6)

1-Sintomas oculares
2-Sintomas orais
3-Histopatologia
4-Envolvimento de Gland Salivar
5-Sinais oculares (testes)
6-Autoanticorpos

Qual anticorpo associado a doen�a mista do tecido conjuntivo?

anti-RNP

Qual a t�trade da P�rpura de Henoch-Schonlein?

1-pet�quias da cintura para baixo
2-artralgia/artrite
3-Dor abdominal
4-Glomerulonefrite

Como � a plaquetometria na PHS?

normal

Quais s�o os 4 C da arterite temporal?

Cefaleia temporal unilateral
Claudica��o de Mand�bula
Cegueira
Corticoide (resposta dram�tica)

Qual droga n�o deve ser usada na Arterite de Takayasu?

beta bloqueadores

Perda de peso+ HAS +mononeurite m�ltipla + Angina Mesent�rica + Dor abdominal e testicular...

Poliarterite Nodosa Cl�ssica

a PAN poupa...

pulm�o!

A doen�a de Buerger est� associada a que h�bito?

tabagismo

Qual a vasculite que tem c-ANCA positivo?

Granulomatose de Wegener

Quais s�o os 6 crit�rios DX da D�a de Kawasaki?

1-febre >5d
2-congest�o ocular bilateral
3-les�es orais
4-adenomegalia cervical >1,5cm
5-Eritema polimorfo
6-Altera��o de extremidades
(Dx= 5/6)

Qual o tratamento base para D�a de Kawasaki?

Imunoglobulina + AAS

Qual a principal complica��o da PHS?

Hemorragia Digestiva

Como � o DX da Arterite Temporal?

BX de Art�ria Temporal

Cite 4 achados radiol�gicos da Osteoartrite

1-oste�fitos
2-redu��o do espa�o articular
3-esclerose do osso subcondral
4-cistos subcondrais

Cite 4 medidas n�o farmacol�gicas para o tratamento da osteoartrite

1-Cal�ados alcochoados
2-Exerc�cios f�sicos/fisio
3-Perda ponderal
4-Estimula��o nervosa el�trica transcut�nea

Quais s�o as articula��es acometidas na coluna de um paciente com osteoartrose? (1)

Zigo-apofis�rias

O n�dulo de Heberden � localizado..

na IFD

Quais s�o os crit�rios DX para Fibromialgia? (2)

1- dor em 11/18 tender points
2-dor musculoesquel�tica >3m

Qual o tratamento da fibromialgia?

1- Exercicios F�sicos
2-Amitriptilina

Qual � a caracter�stica do l�quido articular na Gota?

cristais t�picos com birrefring�ncia negativa

Como � o tratamento da Artrite Gotosa Aguda?

1-AINH
2-Colchicina se refrat�rio

Como � o controle da hiperuricemia na Gota?

1-Ap�s crise apenas
2-N�o suspender se nova crise
3-Probenecida (aumenta excre��o)
4-Alopurinol (diminui a produ��o)

Qual antihipertensivo � contra indicado na Gota?

Tiaz�dico

O que � a Sd de Milwaukee?

Artropatia destrutiva do ombro em mulheres idosas

Quais s�o os crit�rios de Jones para Febre reum�tica? (5M+4m+1obrigatorio)

Maiores: (DX=2M ou 1M+2m)
1-Poliartrite
2-Cardite
3-Coreia de Sydenham
4-N�dulos SC
5-Eritema Marginatum
Menores
1-Artralgia
2-Febre
3-Aumento de reagentes de fase aguda
4-Alargamento do PR no ECG
Obrigat�rio = evidencia recente de infec��o por GAS

Como � a profilaxia 2aria para FR? (4)

Benzatina 3/3sem...
1-FR sem Cardite = minimo 5a/ at� 21a
2-FR c Cardite sem d�a valvar = minimo 10a/ at� 25a
3-FR c Cardite + valvar = min 10a/ at� 40a
4-FR c Cardite + CIR = ad eternum

O que � o sopro de Carey-Coombs?

� o sopro de estenose mitral decorrente de hiperfluxo em uma valva mitral edemaciada (Febre reum�tica)